Avaliação do crescimento
longitudinal é essencial no cuidado da criança. A baixa estatura pode ser
prontamente reconhecida apenas com medições precisas do crescimento e da
análise crítica dos dados de crescimento. A baixa estatura, otimamente definida
em relação à constituição genética do indivíduo, é reconhecida pela comparação da
altura de uma criança com o de uma grande população de um fundo genético
semelhante e, mais particularmente, com base na altura alvo parental. Falha de
crescimento (GF) é muitas vezes confundida com baixa estatura. Por definição,
GF é um estado patológico de anormalmente baixa taxa de crescimento ao longo do
tempo, enquanto que a baixa estatura é muitas vezes uma variante normal.
Independentemente do fundo genético, a baixa estatura pode ser um sinal de uma
grande variedade de condições patológicas ou doenças hereditárias. Assim, a
avaliação do crescimento longitudinal preciso é um aspecto fundamental para a
manutenção da saúde em crianças. Rever o gráfico de crescimento do paciente é
fundamental para avaliar a baixa estatura. O desvio de um padrão de crescimento
prévio adequado para o fundo genético muitas vezes anuncia nova patologia. Além
disso, a análise do padrão de crescimento ajuda antes a distinguir o crescimento
normal das variantes patológicas da estatura baixa. Comparado com bem nutridos,
população geneticamente relevantes, baixa estatura é definida como uma altura
que está mais do que dois desvios padrões (SDS) abaixo da média (ou abaixo do
percentil 2,5) para o sexo. A maturação do esqueleto é tipicamente determinada
pela idade óssea, que é avaliada através de radiografia da mão e pulso esquerdo.
Dados de referência específicos para cada sexo para a altura, circunferência da
cabeça e peso foram publicados em países mais desenvolvidos, subpopulações mais
étnicas (incluindo asiáticos e negros), e as doenças genéticas mais comuns (por
exemplo, síndrome de Down, síndrome de Ullrich-Turner, acondroplasia).
As
causas da baixa estatura podem ser divididas em três categorias gerais: doença crônica
(incluindo desordens genéticas nutricionais), baixa estatura familiar, e atraso
constitucional do crescimento e do desenvolvimento. Doenças endócrinas são
causas raras de baixa estatura. A principal característica da doença endócrina
é GF linear que ocorre em um grau maior do que a perda de peso. A maioria das
crianças baixas avaliadas por médicos em países desenvolvidos têm baixa
estatura familiar, atraso constitucional do crescimento, ou ambos. A baixa
estatura e atraso constitucional do crescimento são diagnósticos de exclusão. As
características de baixa estatura familiar (também referida como baixa estatura
genética) incluem a idade óssea apropriada para a idade cronológica, a
velocidade de crescimento normal, e previsão da altura adulta apropriada para o
padrão familiar (usando o Bayley-Pinneau ou tabelas Tanner-Goldstein
Whitehouse). Em contraste, o atraso constitucional do crescimento é caracterizado
por idade óssea atrasada, de velocidade de crescimento normal, e previsão de
altura adulta adequada ao padrão familiar. A comparação dos padrões de
crescimento entre baixa estatura idiopática e retardo no crescimento constitucional-pacientes
com atraso constitucional do crescimento normalmente têm um parente de primeiro
ou segundo grau com atraso constitucional do crescimento (por exemplo, a
menarca chegou quando tinha mais de 15 anos, tamanho adulto atingido em
parentes do sexo masculino, quando tinham mais de 18 anos).
AUTORES PROSPECTIVOS
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio
Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como Saber Mais:
1. Avaliação do crescimento longitudinal é essencial no cuidado da criança...
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2. Falha de crescimento (GF) é muitas vezes confundida com baixa estatura...
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AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Prof. Dr. J. Santos Caio Jr, Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Dra. Henriqueta Verlangieri Caio, Endocrinologista, Medicina Interna-Van Der Häägen Brazil – São Paulo –Brasil, Sonksen PH, Holt RI. Comentário sobre os efeitos físicos da administração rhGH de curto prazo na dependência de esteróides abstinentes. HORM Res. 2008; 69:355-6. Powrie JK, Bassett EE, Tosen T, et ai, em nome do Grupo de Estudo Projecto GH-2000. Detecção de crescimento abuso hormônio no esporte. Growth Horm IGF Res. 2007; 17:220-6. Gibney J, Healy ML, Sonksen PH. O hormônio de crescimento / insulin-like growth factor-I eixo em exercício e esporte. Endocr Rev. 2007; 28:603-24. Melmed S, Kleinberg D. hipófise anterior. In: Kronenberg HM, Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, eds. Williams Textbook of Endocrinology, edição 11 . New York, NY: Saunders, 2007:155-261. Quigley CA. Terapia ormone crescimento de distúrbios deficiência de hormona de crescimento não-crescimento. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007; 36:131-86.
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